慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能持续下降导致劳力性呼吸困难，妨害患者的日常生活和工作，严重者出现呼吸衰竭。COPD患者在夜间睡眠时氧饱和度较醒觉时降低，加速一系列并发症的发生，称为夜间低氧血症(NOD)。

　　诊断

　　NOD症状缺乏特异性，夜间氧合状况监测是诊断NOD的主要方法，一般以动脉血氧饱和度(SaO2)或脉搏血氧饱和度(SpO2)为诊断指标。

　　常用诊断标准为：觉醒时SaO2>90%，睡眠中SaO2降至85%以下并持续5min以上，或觉醒时SaO2<90%，睡眠中SaO2下降幅度>5%并持续5min以上或>5%的睡眠时间。

　　治疗

　　1、氧疗

　　氧疗是纠正慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症的重要措施，可提高COPD患者的生存率，改善其生活质量和运动耐力。长期或夜间氧疗是解决NOD最直接的方法。

　　夜间氧疗是指在睡眠时输送氧气;夜间低氧血症是指夜间SpO₂<90%至少5min，最低点≤85%，与快速动眼睡眠有关。

　　①对于夜间反复(4h内有30%的时间)SpO₂<88%的COPD患者，应进行夜间氧疗(睡眠呼吸暂停患者除外)。

　　②对于仅合并夜间低氧血症，不符合长期氧疗指征的COPD患者，不推荐进行夜间氧疗。

　　③对于需要夜间氧疗的COPD患者，推荐夜间连续监测SpO₂，以确定睡眠时合适的氧流量。

　　经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)作为一种新的呼吸支持技术近些年来在临床得到广泛应用，作为一种呼吸支持方式，HFNC可以改善氧合、改善通气功能和降低呼吸功耗。此外，HFNC还通过不同的机制能改善气道功能，尤其是湿化，患者的耐受性亦随之增高。

　　2、无创呼吸机治疗

　　肺泡通气不足是NOD的主要机制，因此无创通气是NOD治疗的重要方向，有创通气创伤大、并发症相对较多，不作为首选。无创正压通气(NIPPV)既有助于减轻呼吸功和呼吸肌疲劳，增加肺泡通气、改善高碳酸血症，也有利于氧的摄入和交换，可同时解除低氧和CO2潴留，是COPD急性加重期呼吸衰竭、稳定期慢性高碳酸血症，以及重叠综合征的首选治疗措施。

　　3、无创呼吸机联合肺康复治疗

　　肺康复锻炼有助于改善呼吸肌疲劳，因此也有助于改善COPD患者NOD。

　　4、其他

　　稳定期COPD患者常用的支气管扩张剂大多有利于改善夜间氧合状况。