阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡眠时上气道塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和低通气的一种疾病,临床表现有夜间睡眠打鼾,伴呼吸暂停、白天嗜睡、记忆力减退、晨起口干、夜尿次数增多等,由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症,并可导致高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等多器官、多系统损害。
阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠时,呼吸状态与正常人不同:
1、正常人呼吸时,气体自由通过肺部,进行气体交换,保证机体供氧排除机体代谢排出的二氧化碳。
2、打鼾者呼吸时,打鼾者气道比正常人要狭窄,夜间入睡后上气道塌陷,引起气道局部狭窄,当气流通过狭窄部位时,产生涡流并引起振动,产生鼾声。
3、当出现呼吸暂停时,气道完全阻塞,气体不能进出肺部,就会出现呼吸暂停,造成体内缺氧和二氧化碳潴留,直到把患者唤醒,醒来后大口喘气,氧气开始回升,呼吸暂停又反复发生。
阻塞性睡眠呼吸暂停的病因及危险因素:
年龄和性别:成人阻塞性睡眠呼吸暂停患病率随年龄增长而增长;男女患病率约2:1,但女性绝经后患病率明显增加。
吸烟:可通过引起上气道的慢性炎症等因素引发或加重OSA病情。
肥胖:肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停的重要原因,且阻塞性睡眠呼吸暂停又可加重肥胖。
家族史:阻塞性睡眠呼吸暂停具有家庭聚集性,有家族史者患病危险性增加2-4倍。
上气道解剖异常:包括鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等;II度以上扁桃体肥大、腺样体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长或过粗、咽腔狭窄、咽周围组织肿瘤、舌体肥大或巨舌、舌根后坠。
饮酒或镇静催眠药物:二者均可使呼吸中枢对缺氧及高CO2敏感性下降,上气道扩张肌肉的张力下降,进而使上气道更易塌陷而发生呼吸暂停,还能抑制中枢唤醒机制,延长呼吸暂停时间。
其他相关疾病:脑血管疾病、充血性心衰、甲状腺功能低下、肢端肥大症、声带麻痹、脑肿瘤、神经肌肉疾病、咽喉反流、胃食管反流等。
阻塞性睡眠呼吸暂停的一般治疗包括减重、戒烟戒酒、慎用镇静安眠药、侧卧位睡眠。阻塞性睡眠呼吸暂停的多学科联合治疗包括无创气道正压通气治疗、口腔矫治器治疗及外科治疗。