慢性阻塞性肺疾病(COPD，慢阻肺)伴有显著肺外效应，特点为不完全可逆性气流受限，这种气流受限通常进行性发展，与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。当慢阻肺患者发生急性加重时，机体的呼吸力学异常进一步加重，氧耗量和呼吸负荷显著增加，超过呼吸肌自身的代偿能力使其不能维持有效的肺泡通气，从而造成缺氧及CO₂潴留，呼吸困难加剧，严重者发生呼吸衰竭。

　　慢阻肺患者急性加重的诱因有哪些?

　　常见诱因是呼吸道感染，78% 的慢阻肺急性加重患者有明确的病毒或细菌感染依据。

　　其它诱发因素包括吸烟、空气污染、吸入过敏原、外科手术、应用镇静药物、停用慢阻肺吸入药物治疗、气胸、胸腔积液、充血性心力衰竭、心律不齐以及肺栓塞等。

　　慢阻肺患者急性加重的治疗策略有哪些?

　　● 首先应确定慢阻肺患者急性加重的原因以及对患者急性加重病情的严重程度进行评估，以决定患者需要门诊治疗或住院治疗，是否需要入住ICU。

　　● 监测动脉血气或血氧饱和度决定是否需要氧疗以及氧疗的方式。

　　● 支气管扩张剂治疗：药物稳定期。有严重喘息症状者可予以较大剂量雾化吸入治疗，应注意控制给药剂量和速度，以免发生中毒。

　　● 糖皮质激素：慢阻肺急性加重期住院患者宜在应用支气管扩张剂基础上口服或者静脉使用糖皮质激素。

　　● 如果存在细菌感染的征象考虑应用抗生素。

　　● 对于并发严重呼吸衰竭的患者可使用机械通气治疗。

　　● 其它对症支持治疗，包括祛痰、补充营养、维持水电解质平衡等积极处理并发症(如自发性气胸、慢性肺源性心脏病等)及合并症(如冠心病、糖尿病等)。

　　● 针对慢阻肺急性加重患者的病理情况，除了上述基础治疗外，最重要的是选择合适的呼吸支持方式和策略来减少肺过度充气与内源性呼气末正压，改善通气和换气功能，缓解呼吸肌疲劳等。》》推荐阅读：慢阻肺患者使用家用呼吸机的好处