慢阻肺本身是一个慢性的气道疾病,这种小气道疾病随着疾病的进展会出现气体的阻塞,致使日间的时候有可能就已经出现低氧和二氧化碳升高,到了夜间,相当一部分的辅助呼吸肌在睡眠过程中是处于轻瘫或者是不工作的状态,这种情况就会造成慢阻肺患者在夜间更容易出现二氧化碳潴留和低氧血症。这种低氧血症的累积,不仅直接会造成患者睡眠质量下降,还会增加心脑血管意外的风险。
由于二氧化碳潴留,导致患者的脑脊液H+浓度明显增加,从而影响到了脑细胞的代谢,因此,在早期可以出现头晕、头痛,精神状态比较差、精神注意力不集中、视力障碍、手脚不协调、精神错乱等症状。另外,患者会出现胸闷、憋气、气喘等症状,部分病人可表现为恶心、呕吐的症状,再严重一点,会出现昏睡伴昏迷或者昏迷的状态,有可能也会出现抽搐的症状。如果症状进一步加重,还会出现颅内压升高的表现。
哪么有什么办法解决二氧化碳潴留吗?总结下来,主要包括以下几个方面:
NO.1 积极畅通病人的气道,抗炎、祛痰治疗;
NO.2 积极的给予扩张支气管的药物吸入治疗;
NO.3 可以给予低流量吸氧,或无创呼吸机辅助通气治疗。
无创呼吸机辅助通气治疗是目前缓解二氧化碳潴留的主流方式,一般为双水平ST的机器。双水平呼吸机可以设置一个呼气压和吸气压。当患者吸气时,呼吸机会输出一个较高的压力让气流顺利进入肺内;当呼气时,呼吸机会降压以形成一个压力差,在压力差的作用下帮助肺泡内多余的气体排出体外,从而帮助患者完成气体交换,排出体内潴留的二氧化碳。同时无创呼吸机能够主动提高病人的通气量,对于预防二氧化碳潴留,改善机体酸碱平衡有重要的作用。建议慢阻肺患者在应用上述治疗的同时,在稳定期也要进行一些必要的肺康复训练。