阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的直接发病机制是上气道的狭窄和阻塞,但其发病并非简单的气道阻塞,实际是上气道塌陷,并伴有呼吸中枢神经调节因素障碍。引起上气道狭窄和阻塞的原因很多,包括鼻中隔弯曲、扁桃体肥大、软腭过长、下颌弓狭窄、下颌后缩畸形、颞下颌关节强直,少数情况下出现的两侧关节强直继发的小颌畸形,巨舌症,舌骨后移等。此外,肥胖、上气道组织黏液性水肿,以及口咽或下咽部肿瘤等也均可引起OSAHS。
怎么判断是否有睡眠呼吸暂停现象?
①打 鼾
睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起。打鼾意味着气道有部分狭窄和阻塞,打鼾是OSAHS的特征性表现。这种打鼾和单纯打鼾不同,音量大,十分响亮;鼾声不规则,时而间断。
②白天嗜睡
OSAHS患者表现为白天乏力或嗜睡。
③睡眠中发生呼吸暂停
较重的患者常常夜间出现憋气,甚至突然坐起,大汗淋漓,有濒死感。
④夜尿增多
夜间由于呼吸暂停导致夜尿增多,个别患者出现遗尿。
⑤头痛
由于缺氧,患者出现晨起头痛。
⑥性格变化和其它系统并发症
包括脾气暴躁,智力和记忆力减退以及性功能障碍等,严重者可引起高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病。
睡眠呼吸暂停综合征患者的呼吸道比较狭窄,一般会在鼻咽部有增生的肥大组织阻塞气道,导致肺通气能力较低,会出现间歇性的缺氧状态。血氧饱和度降低会刺激交感神经兴奋,导致全身小血管收缩痉挛,引起血压的持续升高,可能导致患者出现头晕、头痛等症状。这时出现的高血压一般和缺氧关系比较大,如果及时吸氧可能血压会有所下降。
睡眠呼吸暂停综合征患者一般会伴有内分泌的紊乱,长期肺部低通气不仅会导致缺氧,还会导致身体其他器官的功能紊乱,引起其他激素的异常分泌,这时会导致血压的升高。如果睡眠呼吸暂停综合征出现内分泌紊乱的症状,一般说明疾病比较严重,需要及时采取治疗措施。