阻塞性睡眠呼吸暂停综合(OSA)在日常生活中很常见，由于打鼾、上气道阻塞、呼吸暂停，引发睡眠结构紊乱和夜间低氧血症，可能导致心脑血管、内分泌代谢等全身多系统并发症。

　　重度 OSA 的典型 PSG 监测如下图所示，可以表现出睡眠结构破坏，睡眠片段化，以浅睡眠居多;夜间氧减严重，血氧饱和度非常低，甚至低到 50-60%，平均血氧饱和度在80%左右。如此重度的OSA患者会出现无法控制的日间嗜睡状态，甚至发生在开会中、工作中，严重危及生活质量，甚至带来生产及交通事故。

　　(典型重度OSA的PSG监测表现)

　　OSA患者日间嗜睡、注意力不集中，带来广泛的认知损害。这种情况从青少年到成年人都有发生，多为轻度认知功能障碍(MCI)，尤以学习、记忆损伤为主，老年OSA患者会往痴呆上发展。但是，社会对OSA导致的认知功能障碍关注度远远不够，就诊率低、漏诊率高，且药物治疗的疗效差!

　　睡眠呼吸暂停由于增加了血管性危险因素，加之睡眠结构紊乱、Aβ 蛋白清除率降低、Tau蛋白增多以及神经炎症反应、神经传递改变等各种可能的机制，导致出现主观认知障碍症状，到轻度认知功能障碍，最终导致阿尔茨海默症，如图所示呈阶联式反应。

　　(睡眠呼吸障碍→认知功能障碍)

　　(荟萃研究)

　　多篇荟萃研究表明，OSA 可影响多认知领域的功能，包括总体认知损伤、记忆力、执行功能损伤等。2020 年的一项最新综述，综合了 1983 年到 2019 年一共 30 多年的多学科研究结果：

        ● 对中青年(30-60岁)OSA与认知的横断面研究显示，OSA与认知障碍相关，可损害注意力、记忆力、反应时间、精神运动性警觉、信息处理速度和执行能力;但纵向研究少;关于OSA和痴呆之间关系的研究极为罕见。

        ● 对老年人(大于60岁)OSA与认知功能受损的关系较弱，去除混杂因素后为阴性结果;社区大样本队列研究未发现OSA对老年人群学习记忆功能的影响;部分小样本研究表明，OSA严重程度与信息处理速度、记忆力有弱负相关;但在老年痴呆患者中OSA合并率高，且常与MCI或AD的后续发展有关。

　　(2020 最新综述)

　　小结：

　　1. OSA患者存在广泛的认知功能损伤，可损害逻辑能力、言语和空间工作记忆，注意力、反应时间、策略运用能力和执行功能等认知功能的多方面。

　　2. 目前常用的评估方法包括筛选各种量表、评测工具以及电脑软件使用，研究热点多关注生物学标志物评估(血液学、脑脊液、组织)、PSG 脑电图微结构改变，以及 MRI 检查脑皮质结构及脑功能代谢的评估。

　　3. OSA发生机制复杂，与遗传、环境、合并症等因素相关，在低氧和睡眠破坏下导致的大脑结构和功能发生改变。特别是要关注中青年OSA学习记忆损害，部分可以逆转，避免从轻度认知障碍向痴呆上发展。》》推荐阅读：阻塞性睡眠呼吸暂停用什么无创呼吸机