支气管哮喘(简称哮喘)是呼吸系统的常见病，以反复发作的可逆性呼吸道狭窄，喘息、咳嗽为主要特征的慢性气道炎症。阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)也是临床常见病，是指在睡眠期间上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状，甚至可以诱发和加重心脑血管疾病。OSA与哮喘两者既可以单独存在也可以同时发生。

　　虽然OSA和哮喘的发病机制不同，但其均有一些共同致病因素(例如肥胖、过敏和吸烟)参与疾病的发生发展，哮喘患者发生OSA的比率可达50%甚至更高。

　　1.症状

　　哮喘常在夜间发作或加重，并且因为影响患者的睡眠质量，可以表现出白天嗜睡、疲乏，这些与OSA的部分症状相似，在临床上容易混淆。但是哮喘往往持续时间较长，醒后呼吸困难仍然存在，而OSA则可很快缓解，一但考虑为OSA，可以通过多导睡眠图进一步诊断。

　　2.肥胖

　　肥胖可以增加OSA和哮喘的患病风险。OSA的患病率与肥胖程度成正比，两者常相互加重病情，根据相关文献表明，大约有70%的OSA患者存在肥胖症，40%的肥胖症患者存在显著的OSA症状。肥胖也是导致哮喘的危险因素，如由脂肪组织分泌的瘦素，不仅对脂肪有调节作用，还是一种促炎性细胞因子，能够刺激炎症细胞产生炎症介质，诱发和加重哮喘。所以OSA也可以通过刺激患者肥胖，从而增加哮喘的危险性。

　　3.胃食管反流

　　胃食管反流是难治性哮喘的一个重要因素，也是OSA的常见并发症。当OSA发生时，上气道阻塞使胸腔负压增加，损害了食管下端防反流的高压屏障。与此同时，当上呼吸道阻塞时，人体常需动用腹肌等辅助肌参与呼气，以克服上气道阻力，导致腹腔内压增高，促发胃食管反流。胃内容物对上呼吸道的刺激，特别是胃内容物进入肺可引起哮喘或加重哮喘发作。对于难治性夜间哮喘应考虑胃食管反流，特别是OSA相关的胃食管反流。由于OSA相关的夜间胃食管反流发病机制与普通胃食管反流机制不完全相同，除了选用抗胃酸药外，也应注意解除上气道的狭窄，以从根本上缓解胃食管反流。

　　4.神经反射

　　OSA患者反复出现的呼吸暂停可以导致气道内阻力升高、副交感神经张力增高，刺激气道粘膜受体，引起气道痉挛，进而诱发哮喘。

　　5.气道炎症

　　OSA患者呼出的氧化应激标志物和炎症介质以及诱导痰中中性粒细胞含量均较常人增高，提示OSA患者也有气道炎症，也可以诱发和加重哮喘。

　　综上来看，哮喘和OSA往往是相互影响。一旦合并OSA，哮喘就会反复发作难以控制，反之，哮喘控制不佳也会促进OSA的发展。对于临床上合并有OSA的哮喘患者，可以通过持续正压通气(CPAP)进行治疗，CPAP不仅能有效的消除夜间打鼾、改善睡眠结构，还能够加强对哮喘的控制以及改善生活质量。》》推荐阅读：阻塞性睡眠呼吸暂停用什么无创呼吸机

　　参考文献：罗远明, 梁珊凤, 王璐. 支气管哮喘与阻塞性睡眠呼吸暂停 [J] . 中华医学杂志,2019,99 (6): 414-415