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OSAS与高血压的关系
发布时间:2020-09-29


  OSAHS是独立于年龄、体重、饮食、遗传等原因的高血压发病因素之一,是高血压发生发展的重要危险因素。流行病学调查结果表明,高血压患者中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发病率30%~50%,OSAHS患者中高血压患病率50%~80%,而一般人群中高血压患病率20%,说明两者的关系十分密切。我国人群中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患病率为3%,鼾症率为13%。事实上,年轻人比中老年人OSAHS与高血压的相对危险性更高。


  OSAS相关性高血压——初认识


  一些较大规模的流行病学研究显示,不同国家、年龄、性别、人种、肥胖程度等人群中OSAS的患病率各有不同。OSAS常与高血压并存,我国OSAS人群中高血压的患病率达56.2%,顽固性高血压患者中OSAS患病率高达83%。新疆自治区人民医院对高血压专科门诊就诊患者的调查显示,门诊高血压患者中OSAS检出率为6.7%,以中年男性为主;对不同体重人群的分析显示,与体重正常者相比,合并超重及肥胖的高血压患者中OSAS检出率更高。此外,研究发现,与正常者相比,OSAS患者收缩压及舒张压更高。OSAS所导致的全身血管收缩、内分泌失衡及睡眠碎片化均可导致高血压的发生。


  OSAS相关性高血压——代谢特点


  OSAS相关性高血压患者常伴有高甘油三酯血症、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低、代谢综合征、葡萄糖调节受损(IGR)、高尿酸血症及高同型半胱氨酸血症,常合并冠心病、脑血管病、脂代谢紊乱及脂肪肝。此外,与单纯高血压患者相比,OSAS相关性高血压靶器官损害的患病率更高,且主要发生在中重度OSAS组,常并发多器官损害。


  临床诊断与治疗专家共识


  中国医师协会高血压专业委员会及中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组联合发布了中国OSAS临床诊断及治疗的专家共识。共识强调要对OSAS性高血压高危人群进行识别,认为若高血压患者合并肥胖、睡眠过程中打鼾或白天嗜睡明显、顽固性高血压或隐匿性高血压/清晨高血压/血压节律呈非杓型或反杓型改变、夜间反复发作难以控制的心绞痛、夜间难以纠正的心律失常、顽固性充血性心力衰竭、顽固性难治性糖尿病及胰岛素抵抗、不明原因的肺动脉高压以及不明原因以夜间憋醒或夜间发作为主要表现的疾病,应警惕及注意是否存在OSAS,考虑是否为OSAS相关性高血压。



  对于OSAS引发的高血压,必要的情况下可以通过对鼻腔、咽喉部的手术来去除上气道的堵塞性因素,或者通过家用睡眠呼吸机治疗来改善睡眠呼吸暂停的情况,提高血氧饱和度来缓解高血压症状。》》推荐阅读:阻塞性睡眠呼吸暂停用什么无创呼吸机


  通常医生会建议患者首选通过改善生活习惯,来缓解打呼噜和睡眠呼吸暂停的现象,由于仰卧睡眠时会加重打呼噜的症状,所以OSAS病人最好采取侧卧睡眠的姿势。另外,超重者、肥胖病人还需要控制饮食,增强锻炼,改善身体情况,也能缓解打呼噜引起的呼吸暂停。