对于成年人,任何可以引起鼻、咽喉等处的气道狭窄的因素都可能引起打鼾的发生,严重者有可能发展为阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。另外有一部分中枢性睡眠呼吸暂停综合症,其中成年人打鼾主要分为以下几类:
1、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS):是成人睡眠呼吸紊乱中占优势的疾病。诊断根据是存在胸腹呼吸运动时,上呼吸道无气流通过的时间超过10s。每h累积超过5次,每晚6h睡眠中超过30次。OSAS主要见于肥胖者,可合并甲状腺功能低下,肢端肥大症,或扁桃体,增殖腺肥大及小颌等引起上气道狭窄的先天性和获得性异常。
2、呼吸暂停样现象易与睡眠呼吸暂停综合征混淆的呼吸暂停样现象有以下二种:
①癫痫,没有紧张阵挛的轻度癫痫也可存在呼吸暂停。
②陈~施氏呼吸,可见于心输出量减少或循环时间延长的患者,以及影响呼吸中枢的各种神经系统疾病和一些老年人。
3、中枢性睡眠呼吸暂停综合征:中枢性睡眠呼吸暂停综合征定义是上气道无气流通过的时间大于10s,而且没有胸腹呼吸运动。可单独存在或与脑干外伤、肿瘤、梗塞及感染等中枢神经系统疾病并存。也有病例报告与脊髓灰质炎和肌强直性营养不良等神经肌肉病变有关。清醒时可保持适当的通气功能,但睡眠时则表现出呼吸中枢调节异常,出现中枢性(或阻塞性)呼吸暂停。
4、慢性阻塞性肺病患者的睡眠呼吸紊乱:慢性阻塞性肺病患者睡眠时可伴有明显的呼吸和气体交换恶化,主要是严重的动脉血氧饱和度降低及合并短暂特异性呼吸异常,如呼吸暂停和呼吸不足。
5、正常睡眠时的呼吸不规则:正常人在REM睡眠时相呼吸通常较规则,在睡眠开始时可见到的呼吸不稳定时期,到稳定睡眠后就消失。这一时期看到的呼吸暂停不存在呼吸运动,易被误认为中枢性睡眠呼吸暂停综合征。
6、无症状的健康人也可出现阻塞性睡眠呼吸暂停,但通常每晚少于20次,仅有轻度动脉血氧饱和度降低。如果发生在睡眠时间,由于唤醒反应减弱,可导致明显的动脉血氧饱和度下降。》》推荐阅读:阻塞性睡眠呼吸暂停用什么无创呼吸机