当许多人想到慢性阻塞性肺病(COPD)时，他们认为它是一种男性疾病。但是随着女性COPD患病率的增加，探讨COPD的性别差异具有重要意义。以下是你需要知道的关于慢性阻塞性肺病对女性和男性的不同影响。

　　女性特有的症状

　　慢性阻塞性肺病的标志性症状包括呼吸困难、慢性咳嗽和咳痰。专家最近发现，慢性阻塞性肺病对女性的影响远比男性严重。女性更有可能经历以下情况症状：^[1]

　　* 更严重的呼吸急促

　　* 更多的焦虑和抑郁

　　* 生活质量低下

　　* 气道高反应性增强

　　* 运动表现差

　　此外，妇女比男子更经常恶化，营养不良的风险更大。

　　妇女更容易受到烟草副作用的影响

　　越来越多的证据表明，在同等程度的吸烟情况下，女性的肺功能更可能比男性严重。这可能是因为女性的肺部通常较小，因此肺部可能会暴露在大量的烟草烟雾中，即使女性吸烟量与男性相同。^[2]

　　* 妇女烟草消费可能报告不足

　　* 吸烟导致肺损伤的遗传倾向，具有性别特异性

　　* 二手烟暴露水平

　　* 香烟品牌的差异

　　* 激素对肺发育和气道大小的影响

　　* 女性代谢香烟烟雾的方式不同

　　“但我从不抽烟!”在所有被诊断为慢性阻塞性肺病的人中，大约有15%从未吸烟。值得注意的是，在这一群体中，近80%是女性，这表明女性可能更容易受到与吸烟无关的慢性阻塞性肺病相关的危险因素的影响。^[3]

　　戒烟：主要治疗目标

　    对于任何患有COPD的人来说，戒烟仍然是最重要和最具成本效益的干预措施，不论性别。^[4]

　　肺活量测定法测量一种叫做FEV1（一秒钟内用力呼气量）的东西。它本质上是你在一秒钟内可以从肺部呼出的空气量。^[5]患有COPD的女性戒烟后，一年内FEV1的平均增长率要高于男性。这意味着戒烟后的第一年，女性的肺功能可能比男性得到更多的改善。^[6]

　　女性的治疗选择应该有所不同吗?

　　目前的COPD指南还没有为男性和女性推荐不同的治疗方案，尽管随着研究的进展，这种做法可能会改变。但是，如果您是患有慢性阻塞性肺病的女性，您应该注意一些治疗注意事项：^[7]

　　吸入性皮质类固醇(ICS)：这些通常用于COPD治疗，以防止严重COPD患者的COPD恶化(女性更可能患有严重COPD)。使用ICS的女性应该意识到，ICS可能会降低骨密度，增加骨质疏松症和髋部骨折的风险。由于女性患骨质疏松症的风险已经高于男性，因此使用ICS的女性还应向医生咨询，补充钙和维生素D，服用双膦酸盐，并监测其骨密度。同时，请记住这一点：当停用ICS时，女性呼吸系统恶化的概率可能比男性高。

　　计量吸入器(MDI)：研究表明，与男性相比，女性更容易误用MDI。如果您是使用MDI的女性，请确保您知道如何有效使用它。

　　生活方式的改变：在2005年的一项胸部研究中，女性的体重指数(BMI)比男性低。为了你的整体健康，一般建议你的体重保持在18.5到24.9的“正常”范围内。但是当你患有慢性阻塞性肺病并且你的身体质量指数低于21，死亡率就会增加，所以监测这个数字很重要，如果你发现你的体重指数低于21，就可能在饮食中增加卡路里。

        氧气疗法：对于某些血氧水平低的患者，建议使用这种疗法。一项研究表明，接受长期氧气治疗的女性比男性具有更高的生存率。

         无创通气：如果您的健康状况导致呼吸困难，例如睡眠呼吸暂停或慢性阻塞性肺疾病(COPD)，您的医生可能会建议采用无创通气以帮助支持您的肺功能。也称为无创正压通气(NPPV)，这种类型的机械通气有助于人进行充分的呼吸，并有助于维持体内充足的氧气供应，尤其是在睡眠时。》》推荐阅读：为什么建议慢阻肺使用ST模式的呼吸机

        参考资料：

　　1.DeMeo DL, Ramagopalan S, Kavati A, et al; COPDGene Investigators. Women manifest more severe COPD symptoms across the life course. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2018;13:3021-3029. doi:10.2147/COPD.S160270

　　2.Gut-Gobert C, Cavaillès A, Dixmier A, et al. Women and COPD: do we need more evidence? Eur Respir Rev. 2019;28(151). pii: 180055. doi:10.1183/16000617.0055-2018

　　3.Terzikhan N, Verhamme KM, Hofman A, Stricker BH, Brusselle GG, Lahousse L. Prevalence and incidence of COPD in smokers and non-smokers: the Rotterdam Study. Eur J Epidemiol. 2016;31(8):785-92. doi:10.1007/s10654-016-0132-z

　　4.Jenkins CR, Chapman KR, Donohue JF, Roche N, Tsiligianni I, Han MK. Improving the management of COPD in women. Chest. 2017;151(3):686-696. doi:10.1016/j.chest.2016.10.031

　　5.U.S. Department of Health and Human Services: Office on Women's Health. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Updated June 11, 2019

　　6.Wu J, Sin DD. Improved patient outcome with smoking cessation: when is it too late? Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2011;6:259-67. doi:10.2147/COPD.S10771

　　7.Calzetta L, Puxeddu E, Rogliani P. Gender-related responsiveness to the pharmacological treatment of COPD: a first step towards the personalized medicine. EBioMedicine. 2017;19:14-15. doi: 10.1016/j.ebiom.2017.04.035