OSA(睡眠呼吸暂停，主要症状是打鼾)与Ⅱ型糖尿病可以说是一对“欢喜冤家”，OSA患者会有30%概率诱发Ⅱ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病患者中则有58%并发OSA。同时OSA也是冠心病、慢性心功能不全、中风等严重疾病的危险因素，除了增加心血管的危险，OSA在2型糖尿病(T2DM)患者中很常见，OSA患者中并发糖尿病者占10%，而糖尿病患者中并发OSA患者约占%。看到这儿，您还会觉得它们之间没有关系吗?

　　为什么睡眠障碍会与糖尿病相互影响?

　　原因有以下几方面：

　　1、睡眠时间与糖代谢异常

　　睡眠时间≤5h或≥9小时均可导致糖代谢异常，增加糖尿病患病率。与正常人相比，糖尿病患者容易出现睡眠持续时间异常。睡眠通过调节糖代谢影响能量代谢过程，两者相互影响，睡眠时间不足减弱人体糖代谢及控制食欲的能力，导致患肥胖和增加患糖尿病的风险;睡眠时间过少，影响神经激素的分泌与平衡，睡眠剥夺后，由于胰岛素敏感性及糖耐量降低、血糖升高;睡眠过多，由于体能消耗的减少，亦可导致肥胖和糖尿病。

　　2、糖代谢异常与睡眠结构紊乱

　　糖尿病患者的睡眠结构发生变化：NREM 1、2期睡眠增多，NREM 3期及REM期睡眠减少，睡眠片段化和微觉醒增多。睡眠片段化与微觉醒是引发糖尿病的关键，因为两者均可导致血糖升高。

　　3、OSA与糖代谢异常

　　OSA所致的间歇性缺氧和觉醒可导致胰岛素敏感性降低、交感神经兴奋和全身性炎症，最终导致糖尿病。同时，血糖水平控制不佳会使咽腔扩张肌敏感性降低，从而加重OSA患者的睡眠呼吸事件。此外，肥胖是联系糖尿病与OSA的纽带，OSA的慢性间歇缺氧及睡眠片段化引起能量代谢及食欲变化，导致肥胖和糖尿病，并进一步加重OSA。

　　4 昼夜节律与糖尿病

　　糖尿病患者夜间褪黑激素水平达峰时间晚，血浆水平低，昼夜节律紊乱，睡眠效率降低。昼夜节律紊乱增加胰岛β细胞凋亡，加速糖尿病进程;褪黑激素具有抗氧化应激、减缓体重增加、增加胰岛素敏感性与糖耐量等作用，故褪黑激素水平下降在糖尿病发生中起重要作用。

　　OSA合并糖尿病怎么治疗?

　　二者兼顾

　　1、OSA的治疗，可分为手术和非手术两类：

　　如果采取手术治疗首先要评估患者糖尿病的严重程度及手术耐受性。OSA手术治疗方式主要包括悬雍垂腭咽成型术(UPPP)，下颌骨前移手术，上颌骨、下颌骨和舌骨前徙术，鼻腔的手术等多平面联合手术方式。

　　非手术治疗主要包括两方面：

       一方面是通过改变患者的不良生活习惯来尽量缓解患者的症状，比如纠正不良的生活习惯，如吸烟、饮酒;对于肥胖者，要积极减轻体重，加强运动;建议采用侧卧睡眠姿势等等;

　　另一方面是器械治疗，包括口腔矫治器，无创持续气道正压通气等，对于有OSA的糖尿病患者，改善缺氧，可能更有助于控制血糖。》》推荐阅读：睡眠呼吸暂停综合征易发人群有哪些?

　　2、血糖的控制治疗

　　主要包括饮食治疗、运动疗法、口服糖尿病药等。

　　饮食疗法：调控每日摄入的总热量;均衡饮食，提倡多食粗粮;规律、定量饮食，少食多餐;戒烟、限酒等。

　　运动疗法：主要适用于轻中度2型糖尿病患者，尤其肥胖者，1型糖尿病患者接受胰岛素治疗病情稳定的患者也可以。可以进行有氧运动，比如步行、慢跑、骑车、游泳、太极拳、羽毛球等。

　　口服糖尿病药：可应用口服降糖药物如磺脲类、双胍类、噻唑烷酮类、非磺脲类胰岛素分泌剂、葡萄糖苷酶抑制剂，必要时应用胰岛素治疗糖尿病。