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慢阻肺呼吸衰竭的临床表现及防治
发布时间:2020-01-15

如果身边有人,每年咳嗽、咳痰3个月及以上,连续两年出现这种情况,就要当心了,很可能是慢性支气管炎找上门了,如果不重视,或者治疗不及时、不彻底,小气道发生改变,呼吸气流持续受限,那就是慢阻肺了,如果治疗再不及时,可能下一步就是呼吸衰竭,有危及生命的可能!


呼吸衰竭的临床表现


一、分类


(1)按动脉血气分析分类


Ⅰ型呼吸衰竭


缺氧无CO2潴留,或伴CO2降低(Ⅰ型)见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流)的病例。


Ⅱ型呼吸衰竭


系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留,单纯通气不足,缺O2和CO2的潴留的程度是平行的,若伴换气功能损害,则缺O2更为严重。只有增加肺泡通气量,必要时加氧疗来纠正。


(2)按病程分类


按病程又可分为急性和慢性。急性呼衰是指前述五类病因的突发原因,引起通气,或换气功能严重损害,突然发生呼衰的临床表现,如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等,如不及时抢救,会危及患者生命。


慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病,如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等,其呼吸功能损害逐渐加重,虽有缺O2,或伴CO2潴留,但通过机体代偿适应,仍能从事日常活动。


二、症状


除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现,如呼吸困难、急促、精神神经症状等,并发肺性脑病时,还可有消化道出血。



三、治疗

1.首先积极治疗原发病,合并细菌等感染时应使用敏感抗生素,去除诱发因素。


2.保持呼吸道通畅和有效通气量,可给于解除支气管痉挛和祛痰药物。


3.纠正低氧血症,可用鼻导管或面罩吸氧,严重缺氧和伴有二氧化碳潴留,有严重意识障碍,出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症。


4.纠正酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症。


5.无创呼吸机治疗,已经患上慢支或者慢阻肺的患者,不要灰心,双水平呼吸机能最大程度改善慢阻肺患者的病情,也是大多数患者的选择!》》推荐阅读:慢阻肺患者为什么越早用呼吸机越好?