COPD-OSAHS重叠综合征(COPD-OSAHS Overlap Syndrome, COPD-OSAHS OS),是指慢性阻塞性肺病(COPD)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)同时并存。与单一的COPD或OSAHS相比,COPD-OSAHS OS有更严重的与睡眠相关的低氧血症,除加重呼吸衰竭、肺动脉高压、肺心病外,还是脑血管意外、心肌梗塞、高血压病的危险因素。大部分患者先是被诊断为COPD或SAHS,然后在后续诊治的过程中发现伴有相关疾病而诊断为重叠综合征。
初诊为COPD
轻中度COPD(GOLD II和III期),出现睡眠方面主诉或睡眠呼吸障碍的典型症状,应考虑PSG;
轻中度COPD患者夜间发现呼吸暂停或白天嗜睡高度考虑OSA;
轻中度COPD患者出现肺动脉高压,应建议PSG(ATS/ERS指南);
COPD患者如FEV1中度下降却有白天高碳酸血症、肥胖的打鼾患者需要PSG。》》推荐阅读:如何选择无创呼吸机治疗COPD
初诊为OSAHS
应仔细询问吸烟史和注意观察有无呼吸疾病的症状和体征,必要时应考虑肺功能检查;
尤其伴有白天低氧血症或高碳酸血症者应检测有无COPD;
对于OSAHS患者,白天高CO2、肺动脉高压提示可能伴有COPD;
对COPD-OSAHS 重叠综合征,不宜单独氧疗,经鼻/面罩持续气道正压通气(CPAP)或双水平正压通气(BPAP)是首选的治疗方法。
当患者使用固定压力感觉呼气不适、或CPAP滴定仍反复夜间低氧时,需要使用BPAP治疗;若患者白天已出现严重的低氧血症,如PaO2<55~60mmHg,应在夜间机械通气同时给予氧疗。