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慢阻肺呼吸机压力上升速度如何调整
发布时间:2019-08-22

  慢阻肺病人使用的呼吸机称之为双水平呼吸机,双水平的意思是吸气和呼气拥有两个压力,当患者吸气时通过高压力帮助病人把空气输送到肺部,当呼气时压力降下来,帮助病人把体内的废气排出来。慢阻肺病人使用的呼吸机压力并不是一成不变的,当随着病情的发展变化,呼吸机压力也需要随之变化,如果不调整,那么病人用下来就会感觉压力不够,吸气费劲,严重的会导致病人通气量降低,导致二氧化碳潴留,所以慢阻肺病人用的呼吸机要随着病情发展及时调整。

  潮气量是重要参考指标


  呼吸机目的是改善通气能力,衡量通气能力的指标一般有潮气量、分钟通气量等,其中潮气量是用的比较多的指标,一般呼吸机界面也都能实时显示出来。首先我们要知道潮气量的正常指标体重公斤数的6-10倍左右,比如一个人60KG那么他平静状态下潮气量正常不应该低于360毫升,这就是潮气量的参考指标。


  慢阻肺病人因为小气道阻塞,加上呼吸肌肉疲劳所以潮气量会非常的低,吸机通过加大压力来增加潮气量,所以慢阻肺病人使用呼吸机的潮气量和压力息息相关,一般状态下潮气量低首先考虑的是压力是否合适。



  假如是一位新的呼吸机用户,那么建议可以先把吸气压调整到10-12左右,先观察一下这个压力下潮气量怎么样,如果潮气量过低,那么可以0.5厘米水柱慢慢往上面加压力,加压力的同时询问患者感受如何,同时观察潮气量是否上升,如果上升可以依此方法慢慢增加压力。》》推荐阅读:为什么建议慢阻肺使用ST模式的呼吸机


  但有的时候通气量在增加压力的情况下并不会很明显的上升,这种情况也是比较常发生的,出现这种情况的原因就很多,比如肥胖患者严重的人合并有睡眠呼吸暂停会导致在呼气相气道塌陷,影响潮气量指标。也有可能是患者呼吸频率过低也会影响通气量,虽然潮气量上去了,但是频率不够。还有可能是压力上升速度不够,所以慢阻肺患者使用的呼吸机压力只是调节的指标之一,需要结合很多辅助指标来同时调节,很少有直接调节一个压力就能完全满足患者的需求。