阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与冠心病(CVD)之间存在密切的共病关系，且管理OSA对改善冠心病患者的预后具有重要意义。根据《心血管疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停评估与管理专家共识(2024版)》，OSA在心血管疾病中的作用主要体现在以下几个方面：

　　1、高患病率：大量研究显示，冠心病患者中OSA的患病率较高，例如，有研究指出冠心病患者中约50%-65%合并OSA。此外，OSA患者中急性冠脉综合征(ACS)的发生率也显著增加。

　　2、不良心血管事件风险增加：OSA通过间歇性低氧、氧化应激、交感神经激活等机制加剧冠心病的传统危险因素，从而增加心血管事件的风险。例如，OSA患者更容易发生心肌缺血、心绞痛及心肌梗死。

　　3、诊断与筛查的重要性：由于OSA的知晓率和治疗率较低，建议对所有心血管疾病患者进行OSA的筛查，尤其是中重度OSA患者。推荐使用多导睡眠监测(PSG)或便携式监测(PM)进行确诊。

　　4、治疗策略：治疗OSA的方法包括生活方式干预(如戒烟、控制体重)、无创呼吸机治疗(CPAP)、口腔矫治器以及必要时的外科手术。研究表明，CPAP治疗能够降低血压、改善心脏舒张功能障碍，并减少心血管事件的发生。

　　5. 未来研究方向：未来的研究应进一步优化心血管疾病患者的OSA风险评估工具，细化临床表型和内型的识别，以提高早期诊断率，并探索更多耐受性好、成本效益高的治疗选择。

　　综上，OSA与冠心病的共病管理需要多学科合作，通过早期筛查、个体化治疗和定期随访来减轻疾病负担并改善预后。

　　参考来源：国家心血管病专家委员会,中国医师协会睡眠医学专业委员会心血管学组, 中国老年学和老年医学学会睡眠科学与技术分会老年睡眠障碍与心肺血管学组. 心血管疾病患者阻塞性睡眠呼吸暂停评估与管理专家共识(2024 版)[J]. 中国循环杂志, 2024, 39(5): 417-432. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.05.001.