OSA的病理机制涉及到解剖学因素、肌肉紧张度、胸内负压、间歇性缺氧/高碳酸血症、交感神经激活和对上呼吸道的神经控制。如图1所示，在多方面的因素的作用下，共同促进了OSA疾病发生并导致心血管结构重构，引发一系列的心血管疾病。

　　图1. OSA的心血管后果和潜在机制

　　睡眠呼吸暂停对心血管系统的影响是多方面的，也是有据可查的。OSA如果不接受治疗，几乎会影响心血管系统的每一个环节，因此OSA被认为是多种形式心血管疾病(CVD)的独立危险因素，包括心房颤动和室性心动过速等心律失常、冠心病、卒中、高血压等血管疾病以及心力衰竭。OSA患者不仅罹患心血管疾病的风险升高，而且心血管方面的预后也比无OSA的人群显著更差。表1总结了OSA患者中不同类型心血管疾病的患病率或发病率数据，并列出了潜在的病理生理学机制。

　　表1. OSA患者中不同类型心血管疾病疾病负担高于一般人群

　　CPAP治疗是如何发挥作用的

　　OSA的标准治疗策略是持续气道正压通气(CPAP)，指的是通过使用呼吸机，在睡眠过程中通过面罩持续提供正压气流。只要正确地坚持使用CPAP，大多数OSA引起的并发症都是可以预防的。CPAP发挥作用的详细模式和机制如下：

　　1、保持气道通畅

　　由CPAP呼吸机提供的持续加压气流会形成一个空气支撑，使上气道(从喉咙后部到鼻腔)的软组织保持开放，防止它们塌陷或阻塞气流。通过保持气道通畅，CPAP治疗可有效消除或减少呼吸暂停发作和低通气，恢复正常的睡眠呼吸模式。

　　2、防止气道塌陷

　　OSA患者在睡眠过程中会反复出现气道塌陷或狭窄，导致呼吸暂停和身体供氧中断。CPAP治疗通过向气道持续提供正压，防止气道塌陷或狭窄，即使在喉部肌肉放松时也是如此。

　　3、改善氧合

　　CPAP治疗可确保富氧的空气整夜持续流入肺部，从而有助于改善氧合状态。通过防止与OSA相关的低氧血症发作，CPAP治疗减轻了心血管系统的负担，并将心血管并发症的风险降至最低。

　　4、缓解症状

　　CPAP治疗可有效缓解OSA的症状，包括白天过度嗜睡、疲劳、晨起头痛和认知障碍。通过增加恢复性睡眠和减少睡眠碎片，CPAP治疗可帮助OSA患者在白天感觉更精神、更警觉，从而提高整体生活质量。

　　5、降低心血管风险

　　事实证明，使用CPAP对OSA进行有效管理可降低心血管事件的风险。通过改善氧合作用，CPAP治疗有助于减轻OSA对心血管的影响，改善长期心血管预后。

　　参考文献：DiCaro MV, Lei K, Yee B, Tak T. The Effects of Obstructive Sleep Apnea on the Cardiovascular System: A Comprehensive Review. J Clin Med. 2024 May 30;13(11):3223. doi: 10.3390/jcm13113223.