阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与高血压之间存在密切的关联，据《柳叶刀》(Lancet)杂志报道，我国约有1.76亿人口罹患OSA，其中中重度OSA患者高达6552万。OSA会影响患者的血压水平及昼夜节律，促进高血压的发生发展。OSA引起患者出现血压水平升高，并导致血压昼夜节律模式从正常的杓型，变为非杓型，甚至反杓型的血压模式(图1)。高血压为OSA最常见的并发症之一。此外，OSA相关性高血压患者发生心血管疾病、代谢紊乱及内分泌异常的风险明显增加。且独立于年龄、肥胖、吸烟等因素，OSA已被识别为高血压的独立危险因素。

　　OSA与高血压之间存在双向关联

　　OSA患者睡眠期反复发生的间歇性低氧及睡眠结构紊乱均可引起交感神经系统的持续兴奋及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的持续激活,导致高血压的发生。而在另一方面，高血压患者的高醛固酮水平可促进钠-水重吸收，加重细胞外液容量超负荷。患者睡眠期间采取卧位时出现体液的重新分布，导致体液从下肢向颈部及咽周组织转移，进而引发上气道水肿及上气道阻力增加，增加 OSA的发生风险。此外，醛固酮水平的升高还可能通过影响骨骼肌的质量及再生能力，进而导致上气道呼吸肌功能障碍而引起OSA，形成OSA与高血压之间的恶性循环。

　　高危人群识别

　　识别高危人群时，应关注具有OSA症状和体征的高血压患者，包括睡眠时打鼾、呼吸暂停、晨起头痛、认知功能下降等症状，以及肥胖、上气道解剖异常等体征。此外，高血压合并OSA是发生冠心病、脑卒中、心律失常、情感障碍(焦虑或抑郁)、认知功能下降等多种疾病的危险因素，可造成多个系统器官功能损害。

　　综合治疗

　　治疗方面，单纯药物治疗降压效果较差，尽管通过多种药物联合和多次调整降压方案，仍难以将血压维持在正常范围内。持续气道正压通气(CPAP)治疗被证明可以改善睡眠呼吸暂停患者的血糖控制、胰岛素抵抗和心血管风险因素，同时减少降压药的使用量。

　　综上所述，OSAHS与高血压之间存在密切的关联，OSAHS是高血压的一个重要危险因素。两者共存时，可能会增加心血管疾病的风险。因此，对于高血压患者，特别是那些有睡眠呼吸暂停症状的患者，应考虑进行OSAHS的筛查和治疗，以改善其整体健康状况和降低心血管疾病的风险。