阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的特征是睡眠期间反复发作部分或完全上气道阻塞,尽管持续呼吸努力,但导致呼吸停止(呼吸暂停)或气流显著减少至少10秒(低通气),进而导致缺氧和睡眠碎片化。每小时呼吸暂停和低通气的次数,或呼吸暂停低通气指数(AHI)用于表征OSA的严重程度。症状可能包括1次或多次睡眠时大声打鼾、窒息或喘息、目击呼吸暂停、疲劳、白天过度嗜睡(EDS)、早晨头痛、注意力不集中、情绪变化和易怒。
肥胖和OSA的共同影响包括:
● IL-6和TNF-α增加,一氧化氮减少,导致内皮功能障碍;
● 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统的激活增加高血压和心血管风险;
● 高凝状态会增加闭塞性血管疾病的风险;
● 自主神经功能障碍可导致心脑血管疾病、心房颤动、T2D 和血脂异常。
与胰岛素抵抗和血糖升高相关的OSA相关因素包括:
■ 缺氧的程度和持续时间,特别是在快速眼动睡眠
■ 睡眠
■ 生物钟紊乱
■ 炎症
■ 交感神经系统活动增加
■ 早晨皮质醇和脂肪分解增加
■ GLUT4易位改变
相反,糖尿病介导的神经损伤可能会影响控制上气道的反射和呼吸的中枢控制,从而增加OSA的发生倾向或严重程度。
OSA与肥胖之间有着紧密的联系。既有肥胖导致OSA的发生,也有OSA加重肥胖的风险。因此,我们在日常生活中要注重保持健康的体重范围,同时也要关注睡眠质量,建立良好的生活习惯,做好预防和管理,为自己的健康护航。