阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种以低氧血症、高碳酸血症以及睡眠碎片化为病理生理特征的疾病，可引起全身多系统损害。已有大量临床证据表明OSAHS可引起认知损害并发展演变为阿尔茨海默症，降低患者生活质量，给社会和家庭带来沉重的经济负担。

　　OSAHS引起认知障碍的原因

　　1、睡眠结构紊乱：OSAHS典型的睡眠特点是反复觉醒以及睡眠碎片化。睡眠碎片是由频繁唤醒引起的，这是恢复呼吸的一种大脑机制。与多个大脑区域(额叶和顶叶皮质、颞叶、前扣带回、海马和小脑)的皮质激活和灰质与白质完整性受损有关，包括语言流畅性、记忆力和视觉空间技能在内的主要与额顶区相关的认知领域往往更易受到影响。

　　2、间歇低氧：OSAHS已被证明会影响海马体。海马体是与学习和记忆相关的主要大脑结构。动物研究表明，间歇低氧损害空间学习和记忆，并削弱海马CA1区的突触可塑性。

　　3、氧化应激和神经炎症：全身性和神经性炎症在神经认知功能障碍中起着关键作用，氧化应激亦起到重要作用，二者核心均为间歇低氧。间歇低氧条件下活性氧水平升高，诱导炎症途径并激活多种促炎细胞因子，通过氧化应激诱导损伤OSA患者认知功能。

　　4、OSAHS与AD病理机制间的关联：OSAHS与AD之间可能存在共同或相互影响的机制。OSAHS患者反复气道塌陷和阻塞引起睡眠中反复呼吸暂停和周期性觉醒，导致间歇低氧及睡眠碎片化，二者是认知功能下降的两个重要的危险因素。

　　老年OSAHS患者首选治疗方法

　　无创正压通气治疗(CPAP)是OSAHS患者的标准和有效的一线治疗方法。目前证据表明，对那些已经患有认知障碍的人进行CPAP治疗可以改善症状或延缓认知能力的进一步下降。Liguori等研究表明接受CPAP治疗的OSA患者在执行功能、智力和记忆力方面都有改善。持续的CPAP治疗对于改善认知是至关重要的。

　　Wang等研究表明CPAP 1年显著提高了患有轻度认知障碍和轻度OSA的老年人的精神运动及认知处理速度。另一项研究也发现CPAP持续治疗1年相较于治疗6个月的OSAHS伴有认知障碍患者精神运动与认知加工能力显著增加，白天嗜睡也显著减少。

　　综上，大量研究揭示了长期CPAP治疗对OSAHS患者的积极影响，进一步强调了在脑结构恢复中长期使用PAP的必要性。

　　参考来源：熊阳, 段玉婷, 王蓓. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关认知障碍研究进展 [J] . 国际呼吸杂志, 2022, 42(11) : 818-824.