低氧血症定义为静息时动脉血氧分压(PaO²)≤55mmHg(1mmHg=0.133kPa)或脉搏血氧饱和度(SpO²)≤88%。慢阻肺患者的低氧血症主要由肺通气功能障碍和换气功能障碍导致，慢阻肺患者由于持续性气流受限，导致肺通气功能障碍，越来越多的气体无法及时呼出，导致了肺气肿的发生。肺泡周围的毛细血管受膨胀肺泡挤压而大量减少，肺泡虽有气但无血，产生肺内分流。也有部分肺区虽有血液，但肺泡通气不良，导致通气血流比例失调。这是肺换气功能障碍。通气与换气功能障碍，共同作用，导致了低氧血症的发生。

　　轻度低氧血症的氧分压值在60~80mmHg之间，血氧饱和度在80%左右。中度低氧血症的氧分压值在40~60mmHg之间，血氧饱和度在60%~80%之间。重度低氧血症的氧分压值低于40mmHg，血氧饱和度低于60%。根据不同的缺氧情况和类型，有以下改善氧合的方式供患者选取。

　　长期家庭氧疗

　　长期家庭氧疗(LTOT)是指患有低氧血症的患者每天至少使用15h的氧气。患者在院外一般是家中进行长期吸氧使动脉血氧分压达到8.0kPa(即60mmHg)和/或氧饱和度升至90% ,以维持重要器官功能及保证周围组织氧供。

　　进行长期氧疗的适应症：处于疾病稳定期、在静息、呼吸空气的状态PaO²≤55mmHg或SaO²≤88%，有或无高碳酸血症;在静息、呼吸空气的状态PaO2为55～60mmHg或SaO²≤89%，并伴有肺动脉高压、心力衰竭水肿或继发性红细胞增多症(血细胞比容>0.55)。

　　经鼻高流量氧疗

　　作为可控氧浓度、主动加温湿化的一种新型无创通气方式， 生理性效应较为多样：

　　①温化湿化氧疗更接近人体生理呼吸，可有效维持机体黏液纤维清除功能，减少呼吸道热量及黏膜水分散失等，进而降低机体呼吸做功，减少气道阻力等。

　　②可将呼气末在鼻部残留的二氧化碳以高流速气体冲刷，进而缓解生理死腔。

　　③能够维持肺泡开放及呼气末正压，促进呼气末肺泡复张及气血交换等。

　　慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用经鼻高流量氧疗能够有效调节血气指标，改善呼吸频率与心率，且能够提高患者舒适度，降低并发症发生风险。由于慢阻肺患者缺氧的情况有时较为复杂，建议患者根据医生的诊疗意见选择合适的改善氧合的方式，既可以改善氧合又可以避免不良反应的发生，改善患者生活质量和生存期。