慢阻肺通过多种机制引起气流受限，临床表现为咳痰、咳喘、呼吸困难等症状，最终可发展为II型呼吸衰竭，即低氧血症伴高碳酸血症。此时治疗的关键是增加通气量、改善二氧化碳潴留，而氧疗和无创通气就是最主要的呼吸支持疗法。

　　缺氧对机体体有哪些影响?

　　缺氧是慢阻肺患者出现各种病理生理改变的基础，缺氧可以导致全身炎症反应，骨骼肌营养不良，导致病人出现活动耐力下降，呼吸肌力量缺失，长期的缺氧还可以导致肺动脉高压，进而导致肺心病。而这些病理改变最终都可以导致缺氧，严重的气流阻塞还可以影响二氧化碳排出，引起二氧化碳潴留。

　　(1)对呼吸的影响：缺氧可反射刺激通气，导致呼吸增快。

　　(2)对心脏、循环的影响:缺氧可反射性引起心率加快，心搏量增加，血压上升;最终导致右心负荷加重，心肌发生变性坏死、心肌收缩力降低，严重时导致心力衰竭，同时还会并发各种各样的严重心律失常。

　　(3)对中枢神经系统的影响： 轻度缺氧可引起注意力不集中、智力减退等;严重缺O2可导致烦躁、谵妄、昏迷。

　　(4)对肝、肾功能的影响：长期的慢性缺氧可直接或间接引起谷丙转氨酶上升，肾血管痉挛，引起肾功能障碍。

　　(5)对细胞代谢、酸碱平衡和电解质影响：严重缺氧时，机体产生能量少，无氧酵解增加，乳酸堆积导致代谢性酸中毒，从而影响机体的酸碱平衡和电解质平衡。

　　(6)对血液系统的影响：长期慢性缺氧会导致红细胞增多，血液粘稠度增加，易引起血栓、DIC 等并发症。

　　慢阻肺氧疗方式

　　对于稳定期的慢阻肺患者，实行是长期氧疗。长期氧疗是指每日吸氧持续时间大于15小时/天。循证医学研究证明，对稳定期慢阻肺患者，实行长期氧疗可以纠正低氧血症、减缓肺动脉的恶化，降低肺动脉压，延缓肺心病进展，从而提高生存率，改善生活质量，改善神经精神症状。

　　长期氧疗的适应证是对于动脉血氧分压小于等于55毫米汞柱，或动脉血氧饱和度小于等于88%，有或没有高碳酸血症的患者应该实行长期氧疗。而对于动脉血氧分压在55到60毫米汞柱之间，或血氧饱和度小于89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症，红细胞比积大于55%的患者，也可以考虑开始长期氧疗。

　　慢阻肺无创通气方式

　　有一部分慢阻肺患者在稳定期没有明显的缺氧，但急性加重时由于肺部感染、通气功能障碍可以出现缺氧。而稳定期有慢性缺氧的患者在急性加重期又可以出现缺氧加重，因此对于急性加重期慢阻肺患者的氧疗可以实行按需供氧，但对于合并二氧化碳潴留的患者要注意进行控制性吸氧，避免二氧化碳进一步潴留。可以选择家用无创呼吸机让患者在家中进行无创通气治疗，使用无创通气时可坐位，半卧位，平卧位，以有效开放气道。及时清除呼吸道分泌物，鼓励患者咳嗽，咳痰，辅以翻身拍背每日2～3次。若患者咳嗽剧烈时可停机5～10min，让患者将痰液排出。