慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。慢阻肺病情评估应根据患者的临床症状、肺功能受损程度、急性加重风险以及合并症/并发症等情况进行综合分析，以最终指导治疗。

　　对有慢性咳嗽或咳痰、呼吸困难、反复下呼吸道感染史和(或)有慢阻肺危险因素暴露史的患者，临床上应该考虑慢阻肺诊断的可能性。

　　慢阻肺诊断标准

　　慢阻肺的诊断主要依据危险因素暴露史、症状、体征及肺功能检查等临床资料，并排除可引起类似症状和持续气流受限的其他疾病，综合分析确定。肺功能检查表现为持续气流受限是确诊慢阻肺的必备条件，吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%即明确存在持续的气流受限。

　　慢阻肺的综合评估内容

　　症状评估：可采用改良版英国医学研究委员会(mMRC)呼吸困难问卷对呼吸困难严重程度进行评估，或采用慢阻肺患者自我评估测试(CAT)进行综合症状评估。

　　表1 改良版英国医学研究委员会(mMRC)呼吸困难问卷

　　表2 慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者自我评估测试(CAT)

　　注：数字0~5表现严重程度，请标记最能反映您当时情况的选项，并在数字上打√，每个问题只能标记1个选项

　　肺功能评估：可使用GOLD分级，按照气流受限严重程度进行肺功能评估，即以FEV1占预计值%为分级标准。慢阻肺患者根据气流受限程度分为1~4级。

　　表3 慢性阻塞性肺疾病患者气流受限严重程度的肺功能分级

　　注：基本条件为使用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%

　　急性加重风险评估：可分为轻度(仅需要短效支气管舒张剂治疗)、中度【使用短效支气管舒张剂并加用抗生素和(或)口服糖皮质激素治疗】和重度(需要住院或急诊、ICU治疗)。

　　稳定期慢阻肺综合评估与分组：综合评估系统中，根据患者气流受限程度分为GOLD1~4级;根据症状水平和过去1年的中/重度急性加重史将患者分为A、B、C、D 4个组。

　　慢阻肺合并症的评估：在对慢阻肺患者进行病情严重程度的综合评估时，还应注意患者的各种全身合并症，如心血管疾病、骨骼肌功能障碍、骨质疏松症、焦虑/抑郁、睡眠呼吸暂停综合征、恶性肿瘤、代谢综合征、糖尿病、胃食管反流等慢性合并症。

　　参考来源：中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2021, 44(3):36.