氧疗是纠正慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症的重要措施，可提高COPD患者的生存率，改善其生活质量和运动耐力。家庭氧疗是COPD患者氧疗的重要方式之一，包括长期氧疗、夜间氧疗、动态氧疗、短脉冲氧疗、姑息氧疗等。

　　一、长期氧疗

　　长期氧疗是指给慢性低氧血症患者输送氧气以维持患者的生命，一般规定至少15-18小时/天。

　　1.氧疗目标与益处

　　⑴ 在休息、运动和睡眠时应维持PaO₂≥60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

　　⑵ 长期氧疗可以提高严重低氧血症患者的生存率。

　　2. 长期氧疗指征

　　⑴ 静息状态下，稳定期COPD患者PaO₂≤55mmHg时，应进行长期氧疗。

　　⑵ 静息状态下，稳定期COPD患者PaO₂>55mmHg且≤60mmHg，同时伴有水肿、红细胞增多症(红细胞压积≥55%)或肺动脉高压时，应进行长期氧疗。

　　⑶ 合并高碳酸血症的COPD患者符合长期氧疗指征时，应进行长期氧疗。

　　⑷ 长期氧疗不用于治疗COPD引起的孤立性夜间低氧血症。

　　⑸ 对于中度低氧血症(SpO₂为89%~93%)的稳定期COPD患者，不推荐常规进行长期氧疗。

　　二、夜间氧疗

　　夜间氧疗是指在睡眠时输送氧气;夜间低氧血症是指夜间SpO₂<90%至少5min，最低点≤85%，与快速动眼睡眠有关。

　　1.对于夜间反复(4h内有30%的时间)SpO₂<88%的COPD患者，应进行夜间氧疗(睡眠呼吸暂停患者除外)。

　　2.对于仅合并夜间低氧血症，不符合长期氧疗指征的COPD患者，不推荐进行夜间氧疗。

　　3.对于需要夜间氧疗的COPD患者，推荐夜间连续监测SpO₂，以确定睡眠时合适的氧流量。

　　三、动态氧疗

　　动态氧疗是指在运动或日常生活活动中使用的氧气疗法。

　　1.对于不符合长期氧疗指征的COPD患者，不应常规进行动态氧疗。

　　2.对于不符合长期氧疗指征的COPD患者，运动时应进行动态氧疗，以缓解呼吸困难。

　　3.长期氧疗的COPD患者在室外活动时，应接受动态氧疗评估。

　　4.家庭动态氧疗的指征：患者在基线耐力穿梭步行测试或6min步行测试期间SpO₂<90%且下降幅度>4%。

　　5.长期氧疗患者在运动时氧流量应增加1L/min。

　　四、短脉冲氧疗

　　短脉冲氧疗是指在运动前或运动后短暂、间歇给氧。

　　1.对于休息时轻度或无低氧血症的COPD患者，在运动前或运动后不应使用短脉冲氧疗。

　　2.对于休息时轻度或无低氧血症的COPD患者，不推荐使用短脉冲氧疗缓解呼吸困难症状。

　　五、姑息氧疗

　　姑息氧疗是指在晚期疾病患者中使用氧气以缓解难治性呼吸困难。

　　对于合并难治性呼吸困难的COPD患者，如果SpO₂≥92%，不应给予姑息氧疗。

　　参考来源：陶国芳, 鲍杨娟, 杨苏,等. 慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗管理的最佳证据总结[J]. 中华护理杂志, 2021, 56(7):8.