高流量氧疗通常指通过鼻导管或面罩进行的经鼻高流量湿化氧疗,是一种高流量持续为患者提供可以调控并相对恒定的21%-100%的吸氧浓度、31-37℃温度以及湿度的吸入气体的治疗方式。
经鼻高流量湿化氧疗适应症:
1、轻~中度Ⅰ型呼吸衰竭(100mmHg≤PaO2/FiO2<300mmHg)。
2、轻度呼吸窘迫(呼吸频率>24次/分)。
3、轻度通气功能障碍(PH≥7.3)。
4、对传统氧疗或无创正压通气不耐受或有禁忌症者。
经鼻高流量湿化氧疗相对禁忌症:
1、重度Ⅰ型呼吸衰竭(PaO2/FiO2<100mmHg)。
2、通气功能障碍(PH<7.30)。
3、矛盾呼吸。
4、气道保护能力差,有误吸高危风险。
5、血流动力学不稳定,需要应用血管活性药物。
6、面部或上呼吸道手术不能佩戴HFNC者。
7、鼻腔严重堵塞。
8、HFNC不耐受。
经鼻高流量湿化氧疗绝对禁忌症:
1、心跳呼吸骤停,需要急气管插管有创机械通气。
2、自主呼吸微弱、昏迷。
3、急重度Ⅰ型呼吸衰竭(PaO2/FiO2<60mmHg)。
4、通气功能障碍(PH<7.25)。
具体应用的适应症和禁忌症需要专科医生结合患者病情情况及身体素质综合评估。
参考来源:中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症医学学组, 中国医师协会呼吸医师分会危重症医学工作委员会. 成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2019, 42(2):9.